上海疾控：甲流進入高發期，流行強度處歷年一般水平

“最近上海醫院里人又多了”“班級里孩子又中招了”“啥時才能消停一會”……2025年開年甲流來勢洶洶，近日滬上不少孩子家長直言：考試季遇到流感季，令人焦急又擔心。

今年上海甲流真的更“兇猛”嗎？根據傳染病流行規律，冬春季是流感、支原體肺炎等呼吸道傳染病的高發季節。近期，全市呼吸道傳染病監測結果顯示，目前本市流感病毒活動強度明顯增強，進入高發期，但流行強度處于歷年一般水平。

甲流在全國也處于高發期，中國疾控中心公布的最新數據顯示，全國流感病毒陽性率持續上升，其中99%以上為甲流，流行株以A（H1N1）pdm09亞型為主。中招患者表現為高燒、頭痛、乏力，并伴有全身肌肉酸痛等。疾控專家提醒，甲流有一定自限性，但容易引起其他并發癥，包括肺炎、中耳炎、心肌炎、腦膜炎等嚴重并發癥。

此輪甲流發病為何看似更“兇猛”？各級醫療機構做了哪些應對準備？市民又該如何做好防護？

早診斷早干預

孩子是流感高發人群。復旦大學附屬兒科醫院自去年12月第2周開始，甲流就診人數明顯攀升。門診數據顯示：去年12月第1、2、3、4周甲流陽性患兒分別為147例、313例、755例、1743例，今年1月第1周攀升到2233例。流感病毒會導致高熱、渾身不適以及部分消化道不適癥狀，尤其會攻擊免疫力較弱的人群，前來兒科醫院就診的既有幼兒園孩子，也有中小學生。

流感對成年人群同樣不放過。上海市公共衛生中心地處金山區，自冬至過后流感患者持續上升。該院呼吸科主任吳慶國說，金山區人口密度不高，一般來說疾病峰值與市中心相比，有一周的時差。“近日晚上急診人數比平時翻了5至6倍，大多是呼吸道傳染病，其中有甲流、腺病毒、鼻病毒等，有的一家三口、一家五口中招。門急診、住院病床已呈飽和狀態。”市公衛中心副院長凌云表示，當前正處于流感等呼吸道疾病收治高峰，醫院還將進一步統籌醫護資源，高質量完成醫療救治工作。

記者了解到，市公衛中心呼吸科病區180張床位基本住滿，其中不少是甲流患者，這些患者出現肺炎等并發癥的比例約為10%。值得注意的是，甲流與普通感冒不一樣，并發癥嚴重，不容小覷。吳慶國說，最近遇到一例重癥病例，高齡老人本身基礎條件不太好，出現發熱癥狀后服用退熱藥，但效果不佳，氧飽和度持續下降，送達醫院時，已因病毒性肺炎導致白肺，老人預后不理想。醫學專家特別指出，甲流的治療需要早診斷、早干預，一旦高危人群出現高熱不退、精神萎靡、呼吸胸痛等癥狀，應及時就診。

國家兒童醫學中心、復旦大學附屬兒科醫院傳染感染科曾玫告訴記者，流感流行高峰一般在當年12月至次年1月期間，流行季可持續到4月左右。一旦發生流感樣癥狀，家長要帶孩子及時就醫、注意休息、多飲水，并在醫生的指導下盡快開始抗病毒治療。家長還要關注嬰幼兒，他們對各種呼吸道病毒都普遍易感，冬春季尤其容易感染呼吸道合胞病毒，引起咳嗽、喘息、發熱等呼吸道感染癥狀。日常生活則要做好防護，減少到人群密集場所和聚會，不要接觸呼吸道感染的患者。

自行服藥效果不佳

此輪甲流為何看似更“兇猛”？上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院呼吸科副主任醫師周劍平說，近日氣溫多變、霧霾頻發，加之流感病毒高發，感染病例較前段時間大幅增加，這其中患者癥狀多樣，不少患者是自行服藥效果不佳后前來就診的。

患者俞女士是其中一位。去年年末，她突然感覺頭痛、喉嚨痛、鼻塞，“我家里沒有特效藥，吃了一些傳統退熱藥，但癥狀好得很慢，還是想著要來醫院看看”。根據檢查，俞女士確診為甲型流感H1N1。周劍平向她解釋，流感病毒導致的感染癥狀會持續幾天，同時它也是自限性疾病，免疫系統正常者大多能自愈，關鍵是多喝水、多休息。

費女士的情況更讓醫生煩惱，一家五口人全部被病毒“放倒”。“接到老師電話時，我們都在上班，說是孩子體溫39.1℃，要趕緊去看病。”回家后，費女士給兒子服用了家中常備的泰諾林，但體溫降到38.4℃后沒多久再次上升，“原本想著不要到醫院交叉感染，在手機小程序上購買了奧司他韋，但孩子吃完就吐。最后還是得來看看”。

“孩子是高熱不退，我們可能也被傳染了，但大家癥狀都不同，我是渾身疼痛，家里的老人是說不出話，刀片割嗓。一開始自己用試劑檢測，甲流、乙流、支原體全都測不出，第四天到醫院進行了三聯抗原檢測，才確認是甲流。”費女士說，“說實話松了口氣，未感染未知病毒心里有底了。醫生也告訴我們，剛感染時可能檢測不出，如果病情不穩定，應該第一時間就診。”

抗生素對流感無效，抗流感病毒的藥物對普通感冒也無效，患者切忌自行用藥。周劍平說，除甲流感染外，呼吸道感染病例中還存在多種病原體混合感染情況，患者應先確定病因再對癥治療，選擇抗病毒或抗細菌的藥物。如果感染偏肺病毒等，目前尚無疫苗和特效藥物，主要是對癥支持治療，“老年人、嬰幼兒、孕婦、有基礎病和肥胖人群等免疫力弱者，感染后重癥風險高，且部分患者早期病情控制不好，可能引發重癥肺炎，切莫掉以輕心”。

抗流感藥物儲備充足

抗流感病毒藥物到底怎么選？復旦兒科傳染感染科主任醫師葛艷玲告訴記者，5歲以上孩子明確流感后，可服用創新藥物瑪巴洛沙韋片，該藥于2021年4月在中國獲批。不到5歲的孩子可用奧司他韋。這兩種均是針對流感的抗病毒藥物。此外，抗病毒藥物需要早發現早干預，最好在發病后48小時內服用，如果發病2至3天后再服用效果將大打折扣。

有網友透露，由于近期需求量大，特效藥瑪巴洛沙韋一度被炒到300元一盒。應對流感高發，目前市面藥物儲備還充足嗎？對此，記者還采訪了瑪巴洛沙韋的生產廠家羅氏公司品牌傳播部相關負責人并獲悉，今年冬春呼吸道傳染病期間，企業特別重視瑪巴洛沙韋保供，目前市場供應充分，市民無須過度囤積。至今，瑪巴洛沙韋已在全國約7000家醫療機構實現準入，借助互聯網醫院，患者憑處方還可在多家線上平臺購買。另外，瑪巴洛沙韋的出廠價格按國家醫保談判價格，沒有作出調整。

全市248家社區衛生服務中心抗流感病毒藥物也備貨充足。楊浦區延吉社區衛生服務中心內，自去年12月底至今，每天呼吸道傳染病就診者占門診總人數的10%左右，約為百余人，甲流陽性率相對沒有三級醫院那么高。“來社區就診的以老年人為主，許多老年人意識比較強，有癥狀立刻就診，簡單做個檢測，就能一目了然。”中心門診相關負責人唐靜輝說，“目前延吉社區衛生服務中心已備足2至4周的抗流感藥物奧司他韋。”專家同時透露，奧司他韋服用周期為一天兩次、持續五天，該藥社區價格為171元一盒，屬于基本醫保范疇。

此輪流感高發期，不乏打了疫苗還中招的孩子。針對家長的疑慮，葛艷玲表示，盡管流感疫苗并非一勞永逸，保護率無法達到百分之百，但它仍是最有效的預防措施。每年接種流感疫苗可產生抗體，預防當年冬春季流感。有的家長糾結三價疫苗還是四價疫苗，從目前流行的毒株來看，三價夠了，無須執念于接種四價疫苗。至于得了流感還要不要接種疫苗，專家認為，冬春季流感病毒會有所變化，無論何時接種都有效果。

其他病毒也要多防范

市疾控中心監測數據顯示，各醫療機構門急診就診的流感樣病例中，流感病毒、鼻病毒、流感嗜血桿菌等病原體檢出陽性率較高，其中兒童患者中檢出率最高的為流感病毒。醫院住院的嚴重急性呼吸道感染患者中，流感病毒、肺炎支原體、鼻病毒等病原體檢出陽性率較高，其中兒童患者中檢出率最高的為肺炎支原體。與此同時，監測顯示，近期呼吸道合胞病毒和人偏肺病毒的陽性檢出率（3%左右）略有上升。

兒科專家特別提醒，這個季節嬰兒要特別當心呼吸道合胞病毒（即RSV病毒）。呼吸道合胞病毒感染后，初期出現鼻塞、咳嗽，后出現喘息，多數有發熱，部分嬰兒不發熱。大齡孩子大多感染過該病毒，因此癥狀較輕；1歲以內小嬰兒（尤其是早產兒及3個月以內新生兒）感染該病毒，癥狀可能加重。

國家傳染病醫學中心、復旦大學附屬華山醫院感染科王新宇說，近期流感處于高發狀態，預計在接下來的時間里，流感病毒活動強度還會持續，市民應多加防護。有效預防呼吸道傳染病的傳播和流行，需保持良好的衛生習慣，注意飲食與休息，及時就醫并佩戴口罩，同時及時接種疫苗。具體說來，學生和老年人應注意這些生活細節：如果出現發燒伴隨咳嗽、咽痛等呼吸道癥狀后，應該及時就醫，根據醫囑服藥并居家休息；學生病愈前切勿返校，以免傳染他人造成傳播擴散；家里有人罹患呼吸道傳染病時，負責照顧的家人也要注意進行個人防護，避免引起家庭內繼發傳播。（顧泳 黃楊子）