新華社北京12月20日電 題：兒童呼吸道疾病高發(fā)，基層醫(yī)院分流情況如何？

新華社記者董瑞豐、趙丹丹、帥才

入冬以來(lái)，兒童呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)期。中國(guó)疾控中心19日發(fā)布的哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，目前急性呼吸道傳染病總體呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢(shì)，但流感病毒等陽(yáng)性率低于去年同期水平。不少專家表示，看病不一定涌向大醫(yī)院，“家門口”的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也管用。

基層醫(yī)院能看兒童呼吸道疾病嗎？會(huì)不會(huì)排長(zhǎng)隊(duì)？檢查項(xiàng)目和藥品全不全？記者實(shí)地探訪多家基層醫(yī)院。

門診患兒量平穩(wěn)

在北京市海淀區(qū)學(xué)院路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，醫(yī)師正在為一名8歲小朋友做臟腑穴位推拿，來(lái)緩解咳嗽等癥狀。

工作日早8點(diǎn)到晚8點(diǎn)，這里的兒科兩個(gè)診室一直開放，周末增至3個(gè)診室。記者現(xiàn)場(chǎng)看到，來(lái)看門診的患兒偶有排隊(duì)，治療則排起兩三個(gè)人的隊(duì)伍。

“進(jìn)入冬季呼吸道疾病高發(fā)期，近期兒科門診量有所增加，但比去年同期少，樣本檢測(cè)陽(yáng)性病原體主要為肺炎支原體、流感病毒等。”該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任佘瑞芳介紹，為提升兒童患者就醫(yī)體驗(yàn)，中心增加了候診椅、霧化設(shè)備和自助叫號(hào)設(shè)備，掛號(hào)、繳費(fèi)、打印檢驗(yàn)結(jié)果可一站式自助服務(wù)。

在吉林省長(zhǎng)春市綠園區(qū)正陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，兒科主任孫學(xué)銳告訴記者，相較于去年12月的就診高峰期，今年同期的患者數(shù)量平穩(wěn)偏少。為滿足學(xué)齡患者的就診需求，中心開展了延時(shí)診療服務(wù)，最長(zhǎng)延至晚上8點(diǎn)30分，來(lái)看病的孩子基本不用排隊(duì)。

湖南省寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院門急診兒科主任彭偉告訴記者，現(xiàn)在每天收治的呼吸道傳染病患兒與平常年份相當(dāng)，疾病診斷包括鼻病毒、肺炎支原體、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。

基層醫(yī)院大量接診

在北京市豐臺(tái)區(qū)馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，夏阿姨帶著正上幼兒園的外孫女來(lái)看門診：“坐公交車10多分鐘就到了，也不用排隊(duì)。要是去大醫(yī)院，路程加上排隊(duì)，大半天沒(méi)了。”

依托醫(yī)聯(lián)體合作機(jī)制，馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心今年正式設(shè)立了兒科專家門診，上級(jí)醫(yī)院兒科專家團(tuán)隊(duì)每周三上午來(lái)社區(qū)定期坐診。中心主任王燕麗介紹，目前中心兒科可以滿足癥狀較輕的患兒就診需要，如果患兒癥狀加重，也可以通過(guò)114平臺(tái)以及醫(yī)聯(lián)體渠道，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。

為方便兒童就近獲得基本診療服務(wù)，北京加大基層兒科診療服務(wù)供給。北京市衛(wèi)生健康委此前通過(guò)微信公眾號(hào)等渠道，發(fā)布了全市可提供兒科診療服務(wù)的352家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心名單。

多地努力擴(kuò)容基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的兒科診療服務(wù)。湖南省寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院黨委書記劉亮告訴記者，該醫(yī)院制定了應(yīng)急預(yù)案，要讓患兒候診時(shí)間不超過(guò)半小時(shí)。當(dāng)病人持續(xù)增多時(shí)，門診兒科可同時(shí)開放4個(gè)診室，急診兒科可同時(shí)開放3個(gè)診室；夜間病人增多，還可開放夜間門診。

近幾日，吉林省長(zhǎng)春凈月高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)富奧社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的兒科門診量在80人上下。中心目前共有3名兒科醫(yī)生，其中一名是醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)院常年派駐的兒科專家。此外，7人組成的護(hù)士團(tuán)隊(duì)中有2名專職兒科護(hù)士。

“如果每天這幾十個(gè)孩子都涌到大醫(yī)院，也是不小的負(fù)擔(dān)，我們基層醫(yī)院能很好地起到分流患者的作用。”中心主任陳紅艷說(shuō)。

檢查項(xiàng)目和藥品擴(kuò)大覆蓋面

陳紅艷介紹，兒童日常就診的血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、支原體、衣原體、甲乙流等化驗(yàn)檢查需求，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均可滿足。此外，中心還配備了數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)和CT設(shè)備。

在長(zhǎng)春市綠園區(qū)正陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，記者了解到，呼吸道疾病相關(guān)的多項(xiàng)常規(guī)檢查均可在這里完成。同時(shí)，中心配備了一批抗病毒類和抗感染類藥物，并提前加強(qiáng)與供貨商的溝通對(duì)接。

在海淀區(qū)學(xué)院路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，佘瑞芳介紹，中心可以開展甲乙流、腺病毒、支原體、衣原體、呼吸道合胞病毒等多個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目。此外，3歲以上兒童輸液服務(wù)配備了注射用頭孢曲松鈉、注射用阿奇霉素等兒童輸液藥品。對(duì)于在上級(jí)醫(yī)院輸液過(guò)一次、無(wú)不良反應(yīng)的下轉(zhuǎn)患兒，中心可提供連續(xù)輸液服務(wù)。

寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院也在根據(jù)往年流行病學(xué)特點(diǎn)及藥品使用情況，結(jié)合國(guó)家疾病診治相關(guān)方案，積極貯備相關(guān)藥品。彭偉告訴記者，醫(yī)院檢驗(yàn)科、藥學(xué)部等部門會(huì)根據(jù)臨床需要緊急啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)采購(gòu)急需藥品和檢測(cè)試劑，保證供應(yīng)。