新華社北京11月26日電 題：破解基層“用藥難” 慢性病、常見病藥品加快“下沉”

新華社記者董瑞豐、李恒

因為一些慢性病、常見病，患者來到鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心就診，卻被告知“沒有藥”。

針對基層“用藥難”問題，國家衛生健康委等6部門近日聯合印發《關于改革完善基層藥品聯動管理機制 擴大基層藥品種類的意見》，努力暢通城鄉、縣鄉之間用藥銜接渠道，提升基層藥品配備和使用能力，滿足群眾基本用藥需求。

擴種類 讓“家門口”的藥更全

我國基層診療量2023年占比已達到52%。但部分醫務人員此前反映，基層的藥品配備種類少，自主用藥空間小，不同層級醫療機構用藥目錄難以銜接。尤其是上級醫院轉診來的患者，他們一些用藥在基層“開不了”。

最新印發的文件提出，規范和優化基層用藥種類。在省、市級衛生健康委指導下，以國家基本藥物目錄、國家醫保藥品目錄和國家集中帶量采購中選的藥品為重點，緊密型醫聯體牽頭醫院將統籌確定用藥目錄，規范擴展基層聯動藥品種類。

同時，推動二、三級醫院用藥目錄中的慢性病、常見病藥品向基層下沉。緊密型醫聯體可作為整體研究確定基本藥物配備使用的品種數量，通過處方實時查閱、互認共享，為慢性病、常見病復診患者開具處方。

參與上述文件起草制定的專家之一、首都醫科大學全科醫學與繼續教育學院院長吳浩表示，這突破了長期以來基層醫療衛生機構藥品目錄受限的局面，基層藥品擴充配備迎來“新天地”。

防短缺 做好基層藥品供應配送

國家衛生健康委的一項專題調研顯示，基層醫療衛生機構數量多、藥品用量少、配送成本高，中西部和偏遠地區尤為突出，導致部分企業配送積極性不高，藥品供應不穩定甚至斷供。

上述文件要求，完善基層藥品集中供應配送機制。縣級衛生健康行政部門指導緊密型醫聯體牽頭醫院等單位，及時對縣域內基層用藥需求計劃進行匯總審核。省級衛生健康部門會同醫保部門暢通基層藥品配送問題溝通渠道，建立協作機制，完善藥品供貨企業管理制度。

同時，健全基層藥品短缺預警處置機制。緊密型醫聯體建立缺藥登記制度，缺藥登記頻次較多且經評估確有必要的，及時納入下一年度上下用藥銜接范圍。

專家表示，基層藥品服務管理涉及主體多、政策鏈條長、關聯領域廣，需要多部門聯動發力。為基層“用藥難”問題開出一整套“藥方”，在強基層的同時，將促進分級診療進一步落實。

惠民生 因地制宜保用藥

據了解，針對基層用藥問題，各省份進行了積極探索。

山東以縣域中心藥房為載體，統一醫共體內用藥目錄，滿足常見病、多發病、慢性病等用藥需求。

河北在全省14個地市201個醫共體制定統一用藥目錄，上下級醫療衛生機構藥品重合率達到70%以上。

北京在全市社區衛生服務中心建立缺藥需求登記服務制度，滿足患者差異化用藥需求。

福建三明對已確診的六類慢性病（高血壓、糖尿病、嚴重精神疾病、慢阻肺病、支氣管哮喘、腦卒中及后遺癥）患者在基層就診的，提供39種基本藥物干預保障，醫保基金全額報銷。

國家衛生健康委藥物政策與基本藥物制度司有關負責人表示，要繼續推進藥品供應和服務下沉，國家衛生健康委將統籌指導監測評估，加強部門協同，研究完善提升基層藥品聯動管理機制化水平的政策措施。